Гемокод Анализ крови Медикаментозные аборты Гепатит Генитальный герпес Уреаплазма Венерические заболевания Микоплазмы Молочница

kartinka
+7(495) 360-9897

Аллергодерматозы

Нейродерматозы


- группа дерматозов, характеризующихся удом кожи, папулезными высыпаниями и невротическими нарушениями.

В XIX вене Н.И. Полотебнов объединил их под названием «нервные болезни кожи».

Классификация нейродерматозов:



  • Кожный зуд (локализованный, универсальный)
  • Нейродермит (очаговый, диффузный, атопический дерматит)
  • Почесуха «пруриго» - детская, взрослая, узловатая.

Кожный зуд


Зуд- это разновидность боли, вызываемой слабым раздражителем.

Больные подлежат тщательному обследованию
для исключения системных заболеваний, сопровождающихся кожным зудом (болезни крови, печени, почек, поджелудочной железы, онкологические поражения органов).

Локализованный зуд чаще поражает область наружных половых органов (вульва, мошонка) и ануса, реже – область внутренней поверхности бедер, кожу голеней, шеи, головы.

Возникает вследствие глистной инвазии, дисбактериоза, кандидоза, гонорейно-трихомонадной инфекции, а также вегетоневроза с локальным повышением потоотделения или при наличии воспалительных процессов в области вульвы, влагалища, прямой кишки неспецифического характера.
Генерализованный зуд чаще возникает у лиц преклонного возраста, беременных и сопровождается лейкопенией, эозинофилией.


Нейродермит


Чаще возникает в детском возрасте на фоне экзематозного процесса.


Причины:



  • аллергические реакции и родителей (наследственность)
  • нерациональное питание
  • обменные нарушения
  • расстройства нервной системы
  • неблагоприятные факторы окружающей среды

Функция щитовидной железы чаще повышена, нередко констатируется дисфункция коры надпочечников и половых желез. У 10-13% женщин, болеющих нейродермитом, выявляется снижение функции яичников, обусловленное недостаточностью фолликулярного аппарата яичников.


Очаговый нейродермит развивается на ограниченном участке кожи и сопровождается сильным зудом. На коже видны расчесы, уплотнение и лижнезация с выраженным рисунком, очаг чаще на задней и боковой поверхности шеи, аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер, межягодичные складки, область голеностопного сгиба.


Диффузный нейродермит характеризуется инфильтрацией кожи (уплотнение) с выраженным кожным рисунком на фоне эритемы не островоспалительного характера, очаги сливаются в сплошную инфильтрацию.


Атопический дерматит


В настоящее время рассматривается как самостоятельная нозологическая форма.

Ведущими признаками атопии является сильный зуд, хроническое рецидивирующее течение, белый дермаграфизм, повышенное содержание в сыворотке крови IgE, снижение уровней IgM и IgА, резкое увеличение IgG.

Атопические реакции в детском возрасте возникают:



  • в виде островоспалительной экссудативных реакций (экссудативный диатез)
  • с локализацией на лице, в складках, наружных поверхностях конечностей
  • прослеживается четкая взаимосвязь с алиминтарными факторами (аллергены)
  • с последующим хроническим, волнообразным течением воспаления, вегетативной дистонией, лихенификацией (усиленным кожным рисунком)

В последующем развиваются сухая кожа со стойкой лихенизацией, менее значимые реакции на аллергенные раздражители, менее четкая сезонность.


Почесуха (пруриго)


Детская почесуха (строфулюс) начинается с первого года жизни, может возникать в возрасте 5-7 лет. В патогенезе важным фактором является сенсибилизация к коровьему или материнскому молоку, яичному белку, клубнике, лекарственным препаратам. Нередко возникает на фоне дисбактериоза.

Высыпания на туловище, конечностях, в виде плотных папул или папул с мелкими пузырьками (папуловезикула) или мелких пузырьков. Беспокоит зуд, поэтому могут быть расчесы и эрозии с геморрагическими корочками. У детей с хроническим течением заболевания отмечается белый дермографизм, сухость кожи, снижение потоотделения, лимфоаденопатия. В крови эозонофилия, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ.


Почесуха взрослых


Чаще возникает на фоне интоксикации, дисфункции желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, иногда в период беременности (пруриго gestations).


Почесуха узловатая Гайда


Высыпаниям предшествует интенсивный зуд, затем появляются плотные округлые папулы розового цвета, выступающие над уровнем кожи и покрытые кровянистыми корочками. Интенсивный зуд прекращается после биопсирующих расчесов.


Крапивница


Это токсико-аллергический дерматоз, возникает на фоне дисбактериоза кишечника, полипоза кишечника, очаговой инфекции, аллергии различного происхождения.

В развитии волдырной реакции лежит гиперчувствительность немедленного типа. У таких больных увеличено содержание гистамина сыворотки крови, а его избыток оказывает токсическое действие, расширяя капилляры и повышая проницаемость сосудов.

Острая крапивница возникает внезапно в виде обильных уртикарных высыпаний на туловище, конечностях. Волдыри сочные, розовые, зуд, температура 37,4-37,6 (крапивная лихорадка). Волдыри локализуются на коже, слизистых гортани, носоглотки, сопровождаются отеком, затруднением дыхания и глотания. Волдыри существуют недолго (до 2-х часов) и исчезают.

Отек Квинке опасен в области гортани или глотки, так как может привести к асфиксии.


Экзема 


Экзема – воспалительное заболевание кожи, развивающееся под влиянием множества факторов, характеризующееся стадийностью процесса, клиническим полиморфизмом высыпаний, основными из которых являются пузырьки, возникающие вследствие спонгиоза, при вскрытии дающие патогномоничное симптом-точечное мокнутие («серозные колодцы»).

Ведущим фактором патогенеза являются иммунные нарушения, приводящие к аллергическому воспалению замедленного типа.

Наиболее частыми аллергенами бывают химические соединения неорганической и органической природы, микробные антигены.


Влияют на течение экземы психоэмоциональные расстройства, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, гипофункция надпочечников), конституциональные особенности.


Имеет значение наследственная предрасположенность, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Общепризнанной классификации экземы нет. Чаще всего различают такие формы, как:



  • истинная (обычная, идиопатическая)
  • дисгидротическая
  • микробная
  • микотическая
  • себорейная
  • детская
  • профессиональная

По течению экзема может быть острой, подострой, хронической.

Клинически наиболее типичные проявления экземы: отек, краснота, везикуляция (пузырьки), папулы и папуловезикулезные высыпания, встречающиеся в разных сочетаниях в зависимости от формы экземы. 


Псориаз


Псориаз – один из наиболее распространенных дерматозов. Его частота в различных странах колеблется от 0,1 до 3%.


Этиология и патогенез до сиз пор недостаточно изучены.



  • вирусная теория
  • инфекционно-аллергическая теория
  • нарушение обмена холестерина, липопротеидов, углеводов, белков
  • генетическая теория

Псориаз – дерматоз, относящийся к группе заболеваний мультифакториального генеза.
Общепринятой классификации псориаза нет.


Традиционно выделяют вульгарную, эритродермическую, артропатическую, пустулезную формы.


Различают 3 стадии псориатического процесса, прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

Для прогрессирующей стадии характерно появление мелких папул ярко-розового цвета, имеющих по периферии розовый ободок, не покрытый чешуйками – «венчик периферического роста». Папулы сливаются в бляшки. В стационарной стадии новые папулы не появляются, сыпь бледнеет, уплощается, нет венчика периферического роста. В период регресса высыпаний на местах многих папул возникает гиперпигментация, или ложная лейкодермия.

Одним из важных клинических симптомов при псориазе является псориатическая триада: феномены «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и точечного кровотечения. Для псориаза характерно поражение кожи в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы, туловища. Высыпания симметричны. Часто при псориазе поражаются ногти (точечная дистрофия – феномен «наперстка»), диффузная – ониходистрофия и онихогрифоз и суставы.