Бесплодный брак - окончательный диагноз?

Брак считается бесплодным, если отсутствует беременность спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Этот срок определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих 7, у оставшихся 10% - через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, 1 год - достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары иметь детей.

На современном этапе диаграмма причин бесплодных браков выглядит следующим образом: 41% - женское бесплодие; 34% - мужское; 30% - смешанные причины (оба супруга имеют заболевания, приводящие к бесплодию); 5% - причина бесплодия не известна.

Мужское бесплодие - это состояние, при котором зрелый мужчины по каким-либо причинам не может иметь детей, независимо от возможности совершения полового акта. Если мужчина ведет здоровый образ жизни, правильно питается, не имеет врожденных анатомических аномалий, если у него не было воспалительного заболевания простаты, яичек или их травмы, если отсутствуют урогенитальные инфекции, то его шансы стать счастливым отцом достаточно велики.

Что снижает способность мужчины к оплодотворению?

- инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, различные вирусные инфекции, которые не только повреждают репродуктивную систему, но при заражении партнерши, могут вызвать у нее бесплодие (особенно при повторном заражении или наличии нескольких инфекций);

- воспалительные заболевания репродуктивной системы: орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит (воспаление предстательной железы);

- аномалия развития мочеполовой сферы: крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке в результате незавершенного опущения); монорхизм (гипоплазия яичка);

- различные сосудистые заболевания, например, варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика); атеросклероз;

- другие инфекционные заболевания, прямо или опосредованно влияющие на ткани яичек, такие как паротит, "свинка", если возникает в зрелом возрасте, туберкулез, бруцеллез, брюшной тиф, малярия, проказа, сепсис, пневмония;

- травмы половых органов;

- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональные вредности: радиация, ртуть, свинец, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамид, аммиак, бензол, органические перекиси и т.д.;

- вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);

- различные заболевания эндокринной системы, ИНС и внутренних органов (болезни щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы, гипофиза, печени, почек, легких, анемии);

- перегревание тела в результате различных причин: лихорадка любого происхождения, работа в условиях высокой температуры (пекари, литейщики, сталевары, кочегары);

- применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны, анаболики);

- несбалансированное питание: недостаточность витаминов А, В, С, Е, Д, цинка, голодание;

- систематический стресс и чрезмерные физические нагрузки;

- иммунные нарушения и связанные с ними поражения половых желез: изоиммунные - в результате иммунологического конфликта между супругами;

- аутоиммунные нарушения, возникающие в ответ на различные повреждающие факторы, или вследствие системного иммунного заболевания.

Чаще всего бесплодие является результатом патологического воздействия нескольких факторов. Это необходимо учитывать при проведении обследования и последующего лечения страдающего бесплодием мужчины.

Диагноз бесплодия у мужчины ставится по совокупности различных признаков: жалоб пациента, осмотра уролога-андролога, специальных лабораторных и инструментальных методов обследования (спермограмма, исследования на наличие половых инфекций, воспалительных заболеваний простаты или яичек, УЗИ органов мошонки и малого таза, гормонального статуса пациента, биопсии яичка, хромосомного набора пациента); консультация врачей смешанных специальностей и др. и пр.

В клинической практике для получения достоверной информации, чаще всего, обследование мужчины по поводу бесплодия начинают с исследования спермы (макроскопического, микроскопического, биохимического и иммунологического), с целью определения ее оплодотворяющей способности.

Оплодотворение зависит от ряда свойств спермы и, в первую очередь, от способности сперматозоидов продвигаться вперед и проникать сквозь оболочки яйцеклетки.