Гемокод Анализ крови Медикаментозные аборты Гепатит Генитальный герпес Уреаплазма Венерические заболевания Микоплазмы Молочница

kartinka
+7(495) 360-9897

«Скорая помощь» при боли и изжоге

Известно, что расстройства пищеварения самым негативным образом сказываются на нашем состоянии. Перефразируя известную поговорку, можно сказать, что довольно часто путь к нашему самочувствию лежит через желудок. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта имеют кислотозависимый характер . Что это означает? И как нейтрализовать слишком агрессивную соляную кислоту желудочного сока, чтобы избавиться от боли и изжоги? Какие препараты должны быть в домашней и походной аптечках на случай возникновения этих неприятных диспепсических симптомов?

Об этом читателям нашего журнала расскажет кандидат медицинских наук, врач отделения гепатологии  Московской Медицинской Академии им. Сеченова, Ю. О. Шульпекова.

Изжога

Что такое кислотозависимые заболевания?

Основные проявления этих болезней обусловлены агрессивным воздействием кислого содержимого желудка. Если симптомы болезни усиливаются после употребления кислой пищи и исчезают при приеме нейтрализующих препаратов, это подтверждает их кислотозависимый характер. Кислотозависимые заболевания затрагивают верхние отделы пищеварительного тракта — пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Одним из ярких примеров подобной патологии служит такое широко распространенное заболевание как гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, главный симптом которой — изжога. Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной. Возникновение изжоги связано с раздражением слизистой пищевода соляной кислотой при ее забросе из желудка (это нарушение называют рефлюксом). Изжога существенно усиливается при повышении массы тела, употреблении кислой или жирной пищи, большого количества кофе, курении. При проведении лечебных мероприятий и назначении препаратов, препятствующих обратному забросу соляной кислоты, изжога исчезает.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Другое типичное кислотозависимое заболевание — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается образование рецидивирующего язвенного дефекта слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки под действием соляной кислоты. Основной симптом этого заболевания — боль в подложечной области, возникающая натощак («голодная», «ночная» боль) и утихающая после приема пищи.

В данном случае пища играет роль буфера и нейтрализует агрессивное действие желудочного сока. Подобным буферным эффектом обладают некоторые лекарственные препараты, о которых рассказано ниже.

Неязвенная диспепсия.

Заболевание, обозначаемое термином «неязвенная диспепсия», напоминает по проявлениям язвенную болезнь, однако образования язвенного дефекта при этом не наблюдается. В прежние годы в подобных ситуациях ставили диагноз «гастрит», впоследствии же формулировка была изменена.

Неязвенная диспепсия — весьмараспространенное заболевание, в большой части случаев также имеющее кислотозависимый характер.

Появление кислотозависимых болей может быть последствием стресса, нерационального питания, курения, злоупотребления кофе и алкогольными напитками, приема болеутоляющих средств.

Какие препараты поддерживают безопасный уровень ph?

Чтобы устранить патогенное воздействие соляной кислоты, целесообразно поддерживать рН желудочного содержимого на уровне ≥ 3 большую часть суток. С целью снижения кислотности желудочного содержимого применяют препараты двух основных классов — антисекреторные и антацидные средства.

Антисекреторные препараты препятствуют выработке соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. К современным антисекреторным средствам относятся блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа и ингибиторы протонной помпы. Эти препараты обладают высокой эффективностью в лечении обострений язвенной болезни, выраженной изжоги. При приеме внутрь действующее вещество попадает в кровь, в связи с чем возможно развитие системных побочных эффектов.

При многомесячном приеме этих лекарств и подавлении желудочной секреции возможно развитие гиперплазии гастринпродуцирующих клеток и развитие феномена рикошета — «всплеск» уровня продукции соляной кислоты после отмены препарата.

Антацидные препараты непосредственно связывают уже выделившуюся кислоту в просвете пищевода и желудка. Они не оказывают непосредственного воздействия на париетальную клетку, служащую источником секреции соляной кислоты.

С кислотонейтрализующим действием, собственно, и связано название данного класса препаратов. Показания к применению антацидных препаратов включают: гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь (для быстрого купирования изжоги), острый гастрит, острый дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенную диспепсию (проявляющуюся болями в подложечной области натощак, усиливающимися на фоне стрессов).

Почему антациды считаются средством «скорой помощи» при боли и изжоге?

Антациды надежно и прочно зарекомендовали себя именно как средство быстрого купирования кислотозависимых болей и изжоги. Несомненным достоинством антацидов служит то, что при приеме внутрь они практически лишены системных побочных эффектов. Различают всасывающиеся и невсасывающиеся антациды.

Первые характеризуются быстротой наступления нейтрализующего эффекта, но их отрицательными свойствами являются малая продолжительность действия, развитие в ряде случаев феномена «рикошета», влияние на обмен электролитов, развитие отрыжки и метеоризма. Длительное систематическое применение этих препаратов нецелесообразно, они предназначены для разовых приемов, например, для купирования изжоги.

Невсасывающиеся антациды были введены в медицинскую практику в последние десятилетия. Они характеризуются особым типом действия — буферной емкостью. Антацидные свойства этих соединений таковы, что их растворение и реакция нейтрализации соляной кислоты желудка продолжается лишь до тех пор, пока содержимое желудка не достигнет рН 3,0—4,0, то есть физиологических значений, необходимых для антимикробного действия соляной кислоты и полноценного пищеварения. Быстрота наступления нейтрализующего эффекта при применении невсасывающихся препаратов несколько меньше, но продолжительность их действия достигает 2,5—3 часов. В терапевтических дозах эти препараты практически лишены нежелательных системных эффектов.